各期乙肝大三阳的治疗方法和措施
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贵州省红十字会医院肝病中心
发布日期:2010-3-10
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贵州省红十字会医院肝病中心专家指出:乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,故各个时期的乙肝大三阳的治疗方法 和措施有所不同:
1、乙肝病毒携带者表现为乙肝大三阳,肝功能始终正常,肝功处于免疫耐受期,随着时间的延长,根据病情发展的规律 ,病情会逐渐加重。目前治疗可以有效控制病情,同时,主张调养和随访相结合,劳逸相结合,阻止肝脏受损,以免导致 肝硬化和肝癌发生,最后导致不可医治、死亡。
2、慢性迁延性乙肝患者表现为乙肝大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主。治疗目标 是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年。
3、慢性活动性乙肝表现为乙肝大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时治疗 法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐 渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。
4、肝硬化患者表现为乙肝大三阳,代偿期或静止期的肝硬化患者(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以 抗病毒和抗肝纤维化并举。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为乙 肝大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡 后再考虑抗事宜。
5、肝癌患者表现为乙肝大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗。
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