不可忽视乙肝的并发症
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贵州省红十字会医院肝病中心
发布日期：2010-3-12
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贵州省红十字会医院肝病中心专家指出：乙肝并发症，是乙肝的治疗方面值得关心的重要领域。乙肝治疗不仅要根治症状，还要铲除随之而来的各种并发症。主要有以下几种。
肝硬化
慢性乙肝发展为肝硬化是肝纤维化的结果，发生机制尚未完全阐明，尚见于亚急性、慢性重型乙肝及隐匿起病的无症状HBsAg携带者。
肝原性糖尿病
临床表现与Ⅱ型糖尿病相似，不同点为肝原性糖尿病，空腹时胰岛素明显增高，而C肽正常服糖后胰岛素明显升高而C太峰值仍较正常稍低，是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低促使胰岛素升高;另外胰高糖素在肝脏灭活减少，加以肝细胞上胰岛素受体减少，对胰岛素产生抗力，因而虽胰岛素升高而血糖仍高;同时C肽受肝脏影响少故C肽不高，提示β细胞的分泌功能无明显异常，为与Ⅱ型糖尿病鉴别，可用胰岛素释放试验和C肽释放试验。
肝癌
HBVHCV感染与之发病关系密切，以慢性肝炎肝硬化发生肝癌者多见，也可见于慢性HBV感染未经肝硬化阶段发展为肝癌，其发生机制目前认为与HBV-DNA整合有关，尤其是X基因整合HBxAg反式激活原癌基因起着重要作用，此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。
脂肪肝
机制尚不清，特点为一般情况良好，单项ALT轻中度升高、血脂增高、B型超声检查可见脂肪肝波形，确诊根据肝活检病理检查。
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